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 Orientación psicológica en línea: ¿sabe qué es?

13 Diciembre, 2019
Encuentra tu psicólogo en línea

La orientación psicológica en línea o la terapia en línea es una modalidad reciente de atención psicológica que ha crecido ampliamente en América del Norte, Europa y Asia.

El asesoramiento psicológico en línea permite a los brasileños que viven en otros países y ciudades más pequeñas tener acceso a consultas con psicólogos experimentados. Las llamadas funcionan a través de consultas por video y pueden contar con el soporte del chat por correo electrónico.

Durante algún tiempo hemos notado el crecimiento de las discusiones sobre terapia en línea. Discute los posibles resultados, desafíos, regulación y capacitación de psicólogos para la atención en línea. Las discusiones sobre la terapia en línea, controvertidas y, a veces, rodeadas de una falta total de profundidad, han atraído el interés de los profesionales, la población y los medios de comunicación.

En este contexto, decidimos escribir este artículo sobre la terapia en línea, basado en fuentes confiables y de alta credibilidad. El propósito del texto es compartir conocimiento. Intenta desmitificar los tabúes que rodean a la psicología y hazte más grande cuando involucramos tecnología.

La evolución de la tecnología.

Hace 10 años, los teléfonos inteligentes y las aplicaciones móviles ni siquiera existían. El auge de los negocios punto com ocurrió a fines de la década de 1990. Google se fundó en 1998, Facebook apareció en 2004 y el primer iPhone se lanzó en 2007. Desde entonces, hemos visto muchos cambios, incluso en las relaciones humanas, en nuestro comportamiento y cómo accedemos a varios tipos de servicios. Esto no es diferente con la salud.

Una encuesta publicada en noviembre de 2017 indica unas 325,000 aplicaciones de salud disponibles en Apple Store y Google Play, con 78,000 aplicaciones creadas solo en el último año. Alrededor del 6% de estas aplicaciones se centran en la salud mental, según el Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI).

Al observar estos datos, es posible concluir que la salud también está pasando por esta fase de transformación digital. Y cuando hablamos de salud mental, no es diferente. En la víspera de la entrada de 2018, no podemos negar que cada vez más personas buscan las instalaciones que provienen de la tecnología.

Cada vez más personas buscan un psicólogo en Internet y se enfrentan a la opción de encontrarse a través de los medios digitales. ¿Qué es importante saber sobre la terapia en línea cuando se programa una cita con un psicólogo en línea?

Entendemos que hay puentes relevantes que necesitan ser discutidos y explorados.

Accesibilidad

¿Cuántos de ustedes se han detenido a reflejar cuántos municipios brasileños ni siquiera tienen un psicólogo para la atención presencial?

¿Cómo brindar atención a las personas que viven en áreas remotas y áreas rurales?

¿Cómo conocer a los brasileños que están en el extranjero? ¿A los brasileños que les resulta difícil recibir atención psicológica en un idioma que no sea su lengua materna? O incluso en los casos en que la fluidez del lenguaje no impide que exista un abismo cultural que hace imposible construir el vínculo, tan necesario en una sesión de terapia. ¿Qué hacer en estos casos? ¿Dejamos a las personas sin cuidado?

Universalizar los servicios de salud y psicología.

Uno de los principios fundamentales del código de ética del profesional de psicología establece que: "El psicólogo ayudará a promover el acceso universal a la información, el conocimiento de la ciencia psicológica, los servicios y los estándares éticos de la profesión". Sabemos mejor que El uso de la tecnología para universalizar el acceso a los servicios. Después de todo, ¿cómo llevar una guía psicológica de calidad a los humedales del Pantanal o a las regiones ribereñas del Amazonas? ¿Cómo atender a los miles de municipios brasileños que no tienen un profesional de psicología ni siquiera para atender a la población?

¿No es negar la atención psicológica en línea lo mismo que privar a estas poblaciones de salud mental? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social.

¿Negar el servicio en línea no va en contra de lo que dice nuestra constitución? Dado que supone que la salud es una condición indispensable para la garantía de la vida humana. ¿No debería el estado preocuparse también por ampliar el acceso a la salud mental en las redes públicas a través de la atención psicológica en línea?

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¿Qué están haciendo otros países?

¿Qué tenemos que aprender de otros países sobre la terapia en línea? Un ejemplo de desempeño ejemplar es el de Finlandia. Este asunto del periódico inglés The Guardian, presenta un caso exitoso. Hace 10 años, Finlandia comenzó a utilizar recursos de Internet para atender a las personas que viven en zonas remotas. En una asociación entre el gobierno y un hospital, las personas en todo el país pueden acceder a los servicios de terapia en línea para combatir los síntomas de depresión que son muy comunes en los países con frío y sol bajo. Hoy en día, el servicio conocido como Mental Health Hub es utilizado por todos los hospitales del país. Y la terapia en línea ha demostrado ser efectiva y popular, habiendo llegado a todo el territorio del país en 2015. Solo en 2016, 545,000 finlandeses utilizaron el servicio, lo que representa el 10% de la población. Increíble, ¿no es así?

Ahora pensemos en Brasil. Vivimos en el país que tiene la tasa de ansiedad más alta del mundo, según la OMS. Tenemos la quinta peor tasa de depresión y sabemos que la mayoría de estas personas diagnosticadas no reciben tratamiento. La gran pregunta es: ¿por qué no tratar? Hay varias respuestas, pero una con absoluta certeza es la falta de acceso.

En Vittude, el servicio de asesoramiento psicológico en línea ya permite conocer a personas que viven en lugares, áreas rurales y ciudades sin profesionales de psicología. Algunos de nuestros pacientes informan que recibir atención cara a cara requeriría un desplazamiento de al menos 50 o 60 km.

Terapia en línea versus orientación psicológica en línea

En Brasil, se reconocen los servicios psicológicos realizados por medios tecnológicos de comunicación a distancia. Sin embargo, están autorizados siempre que sean puntuales, informativos y se centren en un tema propuesto. Estas llamadas, llamadas Orientación psicológica en línea, están regulados por el Consejo Federal de Psicología. Se entiende por orientación el servicio prestado en hasta 20 reuniones o contactos virtuales.

Los procesos de selección de personal, la aplicación de pruebas debidamente reguladas y la supervisión clínica del trabajo de los psicólogos también están permitidos, siempre que sea posible o complementario al proceso de capacitación profesional en el sitio. Además, se permite la asistencia eventual de pacientes en tránsito o en viaje y aquellos que no puedan asistir.

En resumen, la regulación actual permite que el asesoramiento psicológico en línea se realice en una dificultad emocional momentánea. Está indicado para casos ocasionales como perder un trabajo, pelear con un cónyuge, criar a sus hijos o aclarar dudas sobre ciertas situaciones. No debe usarse para trastornos mentales graves, diagnósticos de depresión, esquizofrenia o trastorno bipolar.

¿Qué pasa con la terapia en línea?

Una de las principales discusiones entre los profesionales es cómo diferenciar el proceso psicoterapéutico de una orientación. Aún más complejo es decir que la atención psicológica no es "terapéutica". Creemos que todavía habrá una gran evolución para el uso del término Terapia en línea en Brasil. En países como Estados Unidos, Reino Unido y Finlandia, los términos Terapia en línea y Teleterapia son ampliamente aceptados y utilizados por la comunidad de la salud. Las áreas de telemedicina están avanzando en todo el mundo, promoviendo un mayor acceso a la atención médica. Plataformas como Better Help, Talkspace, Breakthrough Behavioral, Plusguidance y Babylon Health continúan creciendo y ganando más adeptos.

El hecho es que la atención psicológica en línea, ya sea llamada terapia en línea o asesoramiento psicológico en línea, brinda beneficios a los pacientes que utilizan el servicio.

El servicio ha sido utilizado por madres que experimentan síntomas de depresión posparto, personas con dificultades para caminar, personas que están postradas en cama después de un procedimiento médico, personas con obesidad mórbida y personas en lugares de difícil acceso, como las zonas rurales.

Terapia en línea en maternidad

El asesoramiento en línea ha ayudado a las madres justo después del nacimiento de un hijo.

Reglamento

La orientación psicológica en línea está regulada por la Resolución CFP 11/2012, actualmente en revisión. Hay grupos de trabajo en varias regiones del país que actúan para hacer que la norma sea más asertiva con respecto al avance de la tecnología.

De acuerdo con la resolución mencionada anteriormente, cualquier psicólogo que desee atender a sus pacientes a través de medios digitales debe estar debidamente registrado y activo en el Consejo Regional de Psicología de su región. Este psicólogo también debe mantener un sitio activo con el dominio .com.br. El permiso para operar el sitio tiene una duración de 3 años, renovable después de este período.

La atención psicoterapéutica proporcionada por medios tecnológicos de comunicación a distancia puede utilizarse exclusivamente de forma experimental. Es decir, la psicoterapia en línea está permitida para fines de estudio académico. El reconocimiento de la validez de los resultados de la investigación sobre la atención psicoterapéutica realizada por medios tecnológicos de comunicación a distancia dependerá de la amplia difusión de los resultados y el reconocimiento de
comunidad científica y no solo la realización de investigaciones aisladas.

Para que un psicólogo se reúna en línea, hay dos formas. Deben tener su propio sitio web, registrado en el consejo de psicología, debidamente autorizado para asistir. O el psicólogo puede estar vinculado a una plataforma que ofrece este servicio. En ambos casos, es necesario verificar si la plataforma está autorizada por el Consejo Federal de Psicología. Si está buscando asesoramiento psicológico en línea, asegúrese de que su psicólogo tenga un sitio web propio y esté autorizado para asistir en este modo. Si elige una plataforma como Vittude, verifique el sello con autorización de CFP.

sello de autorización del consejo federal

Sello de autorización de Vittude

Efectividad de la terapia en línea

Un estudio de la Universidad de Zurich dividió a un grupo de 62 pacientes a la mitad y descubrió que la depresión se alivió en el 53 por ciento de los que recibieron terapia en línea, en comparación con el 50 por ciento que recibió asesoramiento personal. Tres meses después de completar el estudio, el 57 por ciento de los pacientes en línea no mostraron signos de depresión en comparación con el 42 por ciento con la terapia convencional.

Un artículo publicado por el Dr. Elias Aboujaoud de la Universidad de Stanford mostró resultados efectivos en el tratamiento de la depresión a través de la atención psicológica mediada por la tecnología, es decir, a través de la terapia en línea. En el estudio, las personas diagnosticadas con depresión, fobia social, síndrome de pánico, fobias específicas como aracnofobia, disfunciones sexuales y trastornos relacionados con la imagen corporal lograron resultados muy similares en el tratamiento en línea en comparación con la atención psicológica tradicional cara a cara. El estudio también aborda el uso de instrumentos de realidad virtual para atender a pacientes con fobia social, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y abuso de sustancias.

El tema controvertido aún necesita muchos más estudios para establecer la eficacia y seguridad de estos tratamientos. Al finalizar el trabajo, se señala que para 2020 aproximadamente el 50% de la atención de salud mental se realizará de forma digital. El Dr. Elias afirma además que la teleterapia es una parte integral del avance de la telemedicina.

Estudios de eficacia en Brasil

Lamentablemente, sufrimos una gran falta de producción científica en nuestro país. Mucho se dice. Hay mucha discusión sobre el tema. Hay debates sobre si llamar o no a la terapia psicológica en línea de atención psicológica en línea. Sin embargo, se realiza poca investigación y, en consecuencia, tenemos pocos resultados de estudios locales. En 2017, Claudia Catão, PhD en Psicología de la Universidad de São Paulo, defendió la tesis: "Efectividad de las psicoterapias psicodinámicas cortas a través de Internet, a través de videoconferencia, en el tratamiento de adultos con trastorno depresivo mayor. Esperamos que se publiquen más y más tesis y estudios. Que profesionales como la Dra. Claudia continúen contribuyendo a aumentar el volumen de información relevante disponible.

Confidencialidad y protección de datos médicos.

La atención médica en línea aún es muy nueva en nuestro país. Todavía no tenemos regulaciones específicas que rijan la protección de datos de salud.

Los Estados Unidos, por ejemplo, tienen una regulación llamada Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA). Su regla de privacidad rige el uso y la divulgación de información confidencial de salud. Requiere que las entidades cubiertas tomen medidas razonables para garantizar la confidencialidad de las comunicaciones con las personas. El acceso al equipo que contiene información de salud debe ser cuidadosamente controlado y monitoreado. Los sistemas de información que alojan información de salud confidencial deben protegerse contra intrusiones de piratería.

Poco se dice al respecto aquí. Tenga en cuenta que muchos psicólogos usan herramientas como skype, facetime e incluso whatsapp para la atención psicológica en línea. Lo que pocas personas saben es que estas herramientas no siempre protegerán los datos confidenciales de sus pacientes. Corren el riesgo de intrusiones, observaciones de partes de sus llamadas y violación de la confidencialidad. Algunas de las plataformas existentes en Brasil ya son conscientes de este problema de seguridad. Entonces, cuando se trata de elegir dónde ir, sea exigente y asegúrese de que las empresas conozcan los estándares de seguridad de la información.

Desafíos de la atención psicológica en línea en Brasil

Uno de los mayores desafíos para lograr servicios en línea de calidad es la infraestructura de Brasil. Nuestra conexión a Internet es más que mala y esto compromete la calidad de la atención. Incluso las plataformas más livianas, que requieren menos datos en la transmisión de video, no pueden satisfacer satisfactoriamente la necesidad de un procedimiento de atención médica. Solo piense un poco, ¿cuántas veces ha intentado llamar a un amigo en el video de WhatsApp o Skype y tuvo problemas? ¿No puede ver a la persona del otro lado o no puede mantener la conversación durante mucho tiempo hasta que se irrita? Y hay una explicación para esto: la regulación del servicio es defectuosa y el control del servicio también lo es.

En 2013, Anatel, la agencia responsable de regular la prestación del servicio de Internet de banda ancha fija, publicó un estándar que obliga a los proveedores de Internet de banda ancha a respetar el promedio mensual de al menos el 70% de la velocidad contratada por el suscriptor. La norma también establece que la velocidad instantánea, medida en el momento del acceso, no puede ser inferior al 30% del valor contratado.

Conexiones a internet en la práctica

Y lo que eso significa es que no se requiere que ningún operador entregue la velocidad que contratamos y pagamos mensualmente. Al contratar un plan de 10Mbps, por ejemplo, el cliente debe tener un promedio mensual de 7 Mbps de velocidad mínima. Ya la velocidad instantánea, medida en el velocímetro en el momento de la conexión, debe ser al menos el 30% del plan contratado. Eso es 3 Mbps en nuestro ejemplo.

Y en la práctica, lo que vemos es que ni siquiera esto realmente llega a los consumidores. En nuestra plataforma podemos medir las tarifas efectivas entregadas en el momento de un servicio en línea. Además de la mayoría de los operadores entregan una velocidad promedio inferior a la establecida. La oscilación en 50 minutos es inmensa. Esta oscilación se puede ver en la figura a continuación, tomada de un monitoreo de un servicio realizado en Vittude. Tenga en cuenta que la conexión de los dos usuarios fluctúa todo el tiempo durante los minutos de monitoreo.

Terapia en línea Desafíos de la conexión a Internet en Brasil

Oscilación de la conexión a Internet durante un servicio en línea.

Barreras a romper

Esta falta de infraestructura compromete el avance de la atención. Sin embargo, la conexión a Internet está lejos de ser el mayor obstáculo en la búsqueda de la salud mental. La mayor resistencia aún reside en el factor cultural en relación con los servicios de psicología en general. Todavía hay muchos tabúes y muchas barreras para romper. Necesitamos hablar mucho más sobre salud mental y menos sobre enfermedades mentales. Necesitamos entender que la prevención es indudablemente mejor y más efectiva que la remediación. ¡Mientras más personas y profesionales se unan para brindar conocimiento y acceso, mejor será el resultado para toda una población!

Tatiana Pimenta, CEO y fundadora de Vittude. Ha estado haciendo psicoterapia personal por más de 5 años. Ella está enamorada de la psicología y el comportamiento humano. Es una gran estudiante de varias materias relacionadas con la salud mental. Se ha prestado especial atención al tema de la felicidad y a cómo reprogramamos nuestros cerebros para obtener emociones más positivas.