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 TDAH: todo sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad

13 Diciembre, 2019
TDAH - Trastorno por déficit de atención e hiperactividad - ¿Qué es?

El TDAH significa Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Es un trastorno del neurodesarrollo. Las características centrales son la dificultad para regular la atención y controlar los impulsos y la hiperactividad.

El TDAH es un síndrome genético muy relevante. El déficit de atención está relacionado con la regulación de un cierto conjunto de funciones cerebrales y comportamientos relacionados.

Estas operaciones cerebrales se denominan colectivamente "habilidades de funcionamiento ejecutivo". Incluyen funciones importantes como atención, concentración, memoria, motivación y esfuerzo, aprendizaje de errores, impulsividad, hiperactividad, organización y habilidades sociales. Hay varios factores que contribuyen a estos desafíos, incluidas las diferencias químicas y estructurales en el cerebro, así como la genética.

¿Quién tiene TDAH?

La investigación muestra que aproximadamente el 5% de los adultos tienen TDAH. Esto representa más de 10 millones de personas en Brasil. Ocurre en hombres y mujeres y en la mayoría de los casos persiste durante toda la vida y no se limita a los niños.

Dado que el TDAH es una afección neuroconductual, no existe cura y la mayoría no la supera. Aproximadamente dos tercios o más de los niños con TDAH continúan teniendo síntomas y desafíos en la edad adulta que requieren tratamiento.

El TDAH ocurre tanto en hombres como en mujeres.

Aunque la investigación se centró inicialmente en el estudio de niños hiperactivos en edad escolar, ahora sabemos que las mujeres también tienen TDAH. Los niños y los hombres tienen más probabilidades de ser derivados para pruebas y tratamiento de TDAH. Reciben adaptaciones y participan en más estudios de investigación. Esto dificulta la identificación de la proporción de hombres y mujeres con TDAH.

Algunos investigadores han sugerido que el TDAH es más frecuente en los hombres. Sin embargo, estamos aprendiendo que probablemente este no sea el caso. El TDAH en las mujeres no se diagnostica ni se trata adecuadamente en comparación con los hombres, especialmente aquellos que no muestran hiperactividad y problemas de comportamiento.

No todos los casos de TDAH son iguales

Existen diferentes subtipos de TDAH (desatento, hiperactivo y combinado), y cada persona tiene un perfil cerebral único. Como con cualquier otra cosa, ninguna persona con TDAH es exactamente igual y todos experimentan TDAH a su manera.

TDAH - Trastorno por déficit de atención e hiperactividad - ¿Qué es?

¿Cuál es la definición de TDAH?

La Asociación Americana de Psicología del DSM-5 describe el diagnóstico de TDAH como un patrón persistente persistente de falta de atención y / o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo a lo largo del tiempo y los entornos. El diagnóstico requiere los siguientes criterios: pruebe el TDAH a su manera.

Falta de atención:

Seis o más síntomas desatentos para niños menores de 16 años. O cinco o más para adolescentes de 17 años y mayores y adultos. Los síntomas han estado presentes durante al menos 6 meses y son inadecuados para el nivel de desarrollo:

  • No presta atención a los detalles. Comete errores descuidados en el trabajo escolar, en el trabajo o con otras actividades.
  • Tiene problemas para mantener su atención en las tareas o actividades del juego.
  • A menudo, parece no escuchar cuando alguien le está hablando directamente.
  • No sigue las instrucciones. No puede terminar el trabajo escolar, las tareas del hogar o las tareas del lugar de trabajo (por ejemplo, pierde el enfoque, comienza varias tareas y no completa ninguna).
  • Demuestra problemas para organizar tareas y actividades.
  • Evite, postergue o se muestre reacio a realizar tareas que requieran un esfuerzo mental durante un largo período de tiempo (como el trabajo escolar o la tarea).
  • A menudo pierde las cosas necesarias para tareas y actividades (por ejemplo, útiles escolares, lápices, libros, herramientas, escritorios, llaves, papeleo, anteojos, teléfonos celulares).
  • Se distrae fácilmente
  • Olvida las actividades diarias que deben realizarse.

Hiperactividad e impulsividad

Seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad para niños menores de 16 años. O cinco o más para adolescentes de 17 años y mayores y adultos. Los síntomas de hiperactividad-impulsividad han estado presentes durante al menos 6 meses hasta cierto punto que son perturbadores e inapropiados para el nivel de desarrollo de uno:

  • Se agita muy fácilmente, aplaude repetidamente e insistentemente sus manos o pies, o se retuerce en su asiento.
  • Levántese de su posición en situaciones donde sentarse es la situación esperada.
  • A menudo corre o escala en lugares donde no es apropiado (los adolescentes o adultos pueden limitarse a sentirse inquietos).
  • No puede jugar o participar en actividades de ocio en silencio.
  • Está en constante movimiento, actuando como si fuera "impulsado por un motor".
  • Habla en exceso.
  • En un diálogo, explora y procesa una respuesta antes de completar una pregunta.
  • A menudo tiene dificultades para esperar su turno para hablar.
  • Es común interrumpir a otras personas (por ejemplo, entrometerse en conversaciones o juegos)

Observaciones importantes

Además, para un diagnóstico es importante tener en cuenta si se cumplen las siguientes condiciones:

  • Ocurrencia de síntomas de falta de atención o hiperactividad-impulsividad antes de los 12 años de edad.
  • Percepción de que los síntomas están presentes en dos o más situaciones distintas. Por ejemplo, en el hogar, la escuela o el trabajo, con amigos o familiares, en otras actividades.
  • Observe si existe evidencia clara de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, escolar o laboral.
  • Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental. Por ejemplo: trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad.

TDAH o TDAH? ¿Cuál es la diferencia?

Las personas generalmente usan los términos TDAH y TDAH indistintamente. La terminología médica correcta actual es TDAH o trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Para una mejor explicación, analicemos brevemente el lenguaje utilizado para describir los diagnósticos en general. La terminología diagnóstica para los trastornos psiquiátricos y del comportamiento proviene del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM), el manual utilizado por los médicos para identificar, describir y codificar diversas afecciones. Los nombres de varios diagnósticos han cambiado a lo largo de los años a través de una serie de revisiones al manual a medida que la investigación ha mejorado y ha surgido nueva información.

Más específicamente, el TDAH ha sido conocido por muchos nombres a lo largo de los años desde que se registró por primera vez en la investigación médica (finales de 1700), no se incluyó en los manuales de diagnóstico para profesionales de la salud hasta 1968. De hecho, En ese momento, el TDAH se denominaba "Disfunción mental mínima". ¡Afortunadamente, los tiempos han cambiado!

Diagnóstico de TDAH

Según el DSM-V, la característica esencial del trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un patrón persistente de falta de atención y / o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.

Un desatención La manifestación conductual en el TDAH es divagación de tareas, falta de persistencia, dificultad para mantener el enfoque y la desorganización, y no es consecuencia de un desafío o falta de comprensión.

Un hiperactividad se refiere a una actividad motora excesiva (como un niño que corre a través de todo) cuando no es apropiado o está inquieto, tamborileando o hablando en exceso. En adultos, la hiperactividad puede manifestarse como inquietud extrema o agotamiento de otros con su actividad.

Un impulsividad se refiere a acciones apresuradas que ocurren en el momento sin premeditación y con un alto potencial de daño a la persona (por ejemplo, cruzar una calle sin mirar). La impulsividad puede reflejar un deseo de recompensas inmediatas o una incapacidad para retrasar la gratificación. Los comportamientos impulsivos pueden manifestarse con intrusión social. Por ejemplo: interrumpir a otros en exceso. O tomar decisiones importantes sin tener en cuenta las consecuencias a largo plazo. Por ejemplo: tomar un trabajo sin la información adecuada.

¿Es el TDAH un trastorno moderno?

Algunas personas se preguntan si el TDAH es una condición nueva, tal vez causada por el rápido ritmo de la vida moderna. Sin embargo, el déficit de atención no es un trastorno moderno. Ha sido escrito en literatura médica y libros por más de 100 años. Lo nuevo es el nombre, TDAH. A través de los años, la misma condición ha sido llamada con diferentes nombres.

En 1845, el Dr. Heinrich Hoffman describió el TDAH en un libro llamado La historia de Fidgety Philip. En 1902, Sir George F. Still escribió la primera descripción clínica de un grupo de niños que mostraron impulsividad y problemas de conducta. Llamó a esta condición un "defecto de control moral". En la década de 1950, el TDAH se llamaba "trastorno de impulso hipercinético".

Funciones asociadas que respaldan el diagnóstico

Los retrasos leves en el desarrollo del lenguaje, motor o social no son específicos del TDAH. Las características asociadas pueden incluir baja tolerancia a la frustración, irritabilidad o inestabilidad emocional. Incluso en ausencia de una discapacidad de aprendizaje específica, el rendimiento académico o profesional a menudo se ve afectado. El comportamiento desatento está asociado con varios procesos cognitivos subyacentes.

Las personas con TDAH pueden presentar problemas cognitivos en las pruebas de atención, la función ejecutiva o la memoria. Sin embargo, estas pruebas pueden no ser lo suficientemente específicas como para servir como índices de diagnóstico. En la edad adulta temprana, el TDAH se asocia con un mayor riesgo de intento de suicidio, especialmente cuando se asocia con trastornos del estado de ánimo, conducta o uso de sustancias.

Tratamientos y Terapias

Aunque no existe una cura para el TDAH, los tratamientos disponibles actualmente pueden ayudar a reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento. El TDAH se trata comúnmente con medicamentos, educación o capacitación, terapia o una combinación de tratamientos.

Medicación

Para muchas personas, los medicamentos para el TDAH reducen la hiperactividad y la impulsividad y mejoran su capacidad para concentrarse, trabajar y aprender. La primera línea de tratamiento para el TDAH son los estimulantes.

Estimulantes

Aunque puede parecer inusual tratar el TDAH con un medicamento estimulante, es efectivo. Muchos investigadores piensan que los estimulantes son efectivos porque la medicación aumenta la dopamina química del cerebro, que desempeña funciones esenciales en el pensamiento y la atención.

No estimulante

Estos medicamentos tardan más en comenzar a funcionar que los estimulantes, pero también pueden mejorar el enfoque, la atención y la impulsividad en una persona con TDAH. Los médicos pueden recetar un no estimulante si una persona tuvo efectos secundarios estimulantes molestos, si un estimulante no fue efectivo, o en combinación con un estimulante para aumentar la efectividad. Dos ejemplos de medicamentos no estimulantes incluyen atomoxetina y guanfacina.

Antidepresivos

Aunque los antidepresivos no están específicamente aprobados para el tratamiento del TDAH, a veces se usan antidepresivos para tratar a los adultos con TDAH. Los antidepresivos más antiguos, llamados tricíclicos, a veces se usan porque, como los estimulantes, afectan la producción de neurotransmisores como la noradrenalina y la dopamina.

Existen muchos tipos y marcas diferentes de estos medicamentos, todos con posibles beneficios y efectos secundarios. A veces, se deben probar varios medicamentos o dosis diferentes antes de encontrar lo que funciona para una persona en particular. Cualquier persona que tome medicamentos debe ser monitoreada de cerca y de cerca por su médico recetante.

Llame a su médico de inmediato si tiene un problema con su medicamento o si le preocupa que esté haciendo más daño que bien. Su médico puede ajustar su dosis o cambiar su receta a una que funcione mejor para usted.

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Ritalina

Según el Instituto Paulista de Déficit de Atención, el Ritalin (metilfenidato) es la alternativa farmacológica más común para el TDAH. Las preguntas sobre medicamentos son muy comunes cuando tiene un diagnóstico sospechoso o confirmado. Las preguntas comunes son: ¿Tomaré Ritalin? ¿Realmente necesito tomar el medicamento? La medicina adictiva? ¿Es para siempre?

Recientemente ha habido varias críticas al aumento muy alto (aumento de más del 1,000% en Brasil) en la prescripción de medicamentos para niños, especialmente Ritalin (metilfenidato). Hoy, Brasil es el segundo país que consume más Ritalin en el mundo. Además, el consumo por parte de personas que no padecen TDAH, las ventas ilegales en Internet, el abuso de jóvenes en clubes nocturnos o para mejores resultados de prueba o trabajo ya han adquirido proporciones muy aterradoras y se parecen a otras situaciones de tráfico de drogas.

El cinturón negro siempre asusta. Es una reacción extremadamente común debido a preguntas sin respuesta y falta de información. Necesita saber más sobre el TDAH en sí mismo, todo tipo de tratamientos farmacológicos y también sin usar medicamentos.

Psicoterapia

Existen diferentes tipos de terapia que se han probado para el TDAH. La psicoterapia puede ayudar a los pacientes y sus familias a enfrentar mejor los desafíos diarios.

Para niños y adolescentes: La terapia también ayuda a los padres y maestros que interactúan con niños y adolescentes con TDAH. Una de las funciones principales de la terapia es abordar problemas como el mantenimiento de rutina. Con la terapia es posible establecer un cronograma y organizar los artículos del día a día.

Para adultos: Un psicólogo puede ayudar a un adulto con TDAH a aprender cómo organizar su vida, desarrollar resistencia y ser más asertivo al aprender a mantener las rutinas y dividir las tareas grandes en tareas más manejables y más pequeñas. La terapia cognitiva conductual, por ejemplo, satisface las necesidades de los pacientes, que a menudo sufren de falta de estructura, caos y desorganización en casi todas las áreas.

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Fuentes:

Instituto Paulista de Déficit de Atención

Instituto Nacional de Salud Mental